Exercícios que provocam grande aumento da pressão arterial são recomendados para pessoas com hiperte
O exercício físico provoca aumento da pressão arterial (PA). Esta é uma resposta cardiovascular que garante a perfusão tecidual durante o exercício aeróbio. Mas, no exercício contra-resistência, comumente conhecido como musculação, o aumento da PA é muito, muito grande. Muito maior do que você provavelmente imagina. E esta não é uma resposta necessária para a execução do exercício contra-resistência, mas sim uma consequência indesejável dele.
Na década de 1980 um grupo de pesquisa da Universidade McMaster, no Canadá, foi pioneiro em descrever a resposta da PA ao exercício contra-resistência. Os pesquisadores posicionaram um cateter dentro de uma artéria do braço para registrar de maneira precisa, a cada batimento cardíaco, os valores de pressão arterial sistólica e diastólica durante o exercício de leg press. E os seus resultados foram chocantes! Indivíduos saudáveis, praticantes de exercício contra-resistência, em média atingiram PA sistólica de 320 mmHg e diastólica de 250 mmHg, sendo que um dos indivíduos apresentou PA sistólica de 480 mmHg e diastólica de 350 mmHg. Em outras palavras, a PA chegou a 48 por 35! E então? Pessoas com hipertensão arterial podem fazer este tipo de exercício?
Devido a este e outros achados similares, por muitos anos, exercícios contra-resistência não foram recomendados para pessoas com hipertensão arterial. Havia a crença que este tipo exercício poderia, por exemplo, piorar a hipertensão arterial e, ainda, propiciar o rompimento de aneurismas e lesionar o miocárdio, o que tinha sentido. Mas, mesmo o que parece obvio, tem que ser rigorosamente testado por estudos científicos, para que hipóteses sejam confirmadas ou refutadas.
Ao longo dos anos estudos então esclareceram que é possível adequar a prescrição do exercício contra-resistência, de modo que o aumento da pressão arterial seja diminuído, o que então diminui os seus riscos. E há duas boas noticias: 1) uma única sessão de exercício contra-resistência é capaz de reduzir a PA de repouso por até 24h após a realização do treino; e 2) há poucos estudos sobre o efeito crônico de exercícios contra-resistência em pessoas com hipertensão, mas os resultados indicam que não há piora da pressão arterial.
Portanto, a execução de treinamento contra-resistência por pessoas com hipertensão arterial requer cuidados, como a inclusão de exercícios e tempo de recuperação que minimizem o aumento da PA, e triagem e acompanhamento médico, nos casos de níveis muitos altos de PA de repouso, ou na concomitância de outras doenças e fatores de risco. Mas o treinamento contra-resistência pode sim ser executado por pessoas com hipertensão arterial. E, atualmente, recomenda-se a associação com treinamento aeróbio, que é reconhecidamente benéfico para o sistema cardiovascular.
Por fim, cabe destacar que temos a oportunidade de contar, no corpo docente da pós-graduação em fisiologia do exercício do SEFE, com uma das pessoas mais respeitadas no Brasil e no exterior no assunto em questão, a Profa. Claudia Lucia Forjaz. Ela é docente da Escola de Educação Física da Universidade de São Paulo. Desde 2015 a Profa. Claudia Forjaz é vice-presidente da Sociedade Brasileira de Hipertensão. E em 2016 ela foi coautora da mais recente diretriz brasileira sobre hipertensão arterial, na qual elaborou especificamente o capítulo sobre tratamento não farmacológico da hipertensão. Na pós-graduação do SEFE a Profa. Claudia Forjaz ministrará aula sobre exercício físico e hipertensão. Será uma imensa honra tê-la conosco!
Referência
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Medina FL, Lobo FS, Souza DR, Kanegusuku H, Forjaz CLM. Physical activity: impact on blood pressure. Rev Bras Hipertens 2010; 17(2):103-106.
Costa LBY, Gerage AM, Gonçalves CGS, Pina FLC, Polito MD. Influência do estado de treinamento sobre o comportamento da pressão arterial após uma sessão de exercícios com pesos em idosas hipertensas. Rev Bras Med Esporte 2010;16(2):103-106.
7a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial. Arq Bras Cardiol. 2016 Sep;107(3 Suppl 3):0.
