Equilíbrio muscular pode evitar lesões no esporte!
Atletas forçam os limites do corpo humano para serem vencedores. Isto tende a aumentar o risco de lesões. Portanto identificar mecanismos de lesões, fatores de risco e métodos de prevenção são metas fundamentais para preservar a integridade física dos atletas e mantê-los em alto nível competitivo.
Entre os vários fatores de risco para lesões no esporte, podemos destacar: desequilíbrio muscular e assimetria de forças.
O equilíbrio muscular é dado pela razão de forças entre os músculos antagonistas de uma articulação. Por exemplo, pela razão entre a força dos flexores e extensores da articulação do joelho. Vários estudos prévios têm demonstrado que o desequilíbrio entre estes músculos está associado com a lesão do ligamento cruzado anterior do joelho e também dos músculos isquiotibiais.
O valor de normalidade desta relação para a articulação do joelho (músculos flexores / músculos extensores) deve estar entre 55-70%. Porém, este valor ideal não é o mesmo para todas as articulações. No ombro, a razão de forças entre músculos rotadores externos e rotadores internos deve estar entre 66-75% (Ellenbecker e Davies, 2000). Portanto, podemos observar que cada articulação tem um valor adequado de equilíbrio muscular.
Apesar desta relação ter uma aplicação clínica relevante, ela não faz referência a ação muscular excêntrica presente nos gestos esportivos.
Os músculos em ação concêntrica geram um torque de aceleração durante um determinado movimento (exemplo: ação dos músculos rotadores internos do ombro durante o gesto de arremesso), enquanto os músculos em ação excêntrica geram um torque para promover a desaceleração e o controle desse movimento (exemplo: ação dos músculos rotadores externos do ombro durante o gesto de arremesso).
Desta forma, outra importante relação de equilíbrio muscular é dada pela razão entre a força excêntrica do músculo antagonista e a força concêntrica do agonista. O valor de normalidade desta relação deve estar maior do que um.
Além destas relações de equilíbrio muscular, outro fator de risco para lesões esportivas é a assimetria de forças (diferença entre direita e esquerda). Considera-se que uma diferença de força contra lateral maior do que 15% está associada com maior risco de lesões.
Em resumo, a avaliação do equilíbrio muscular pode ajudar a identificar atletas com maior probabilidade de sofrerem lesões. Isto é feito rotineiramente no SEFE, por meio de avaliação isocinética. E os resultados são discutidos em conjunto, entre fisiologistas, preparadores físicos, técnicos, fisioterapeutas e médicos, para tomada de decisão integrada em prol dos atletas.
Por Dra. Marilia dos Santos Andrade, Docente UNIFESP, Pós-doutora em Fisiologia do Exercício, Coordenadora SEFE-UNIFESP
